一名30歲粉領上班族，因有長期慢性腹瀉且胃潰瘍出血症狀，本以為是壓力引起，直到進一步透過內視鏡檢查，才發現是神經內分泌腫瘤，台北榮總血液腫瘤科主治醫師陳明晃表示，神經內分泌腫瘤因臨床症狀不易確診，常被誤認為是腸胃道疾病，除內視鏡檢查外，應合併超音波影像檢查，幫助早期發現治療。報導╱黃子倫、周佩儀　攝影╱張世平、周佩儀

陳明晃醫師表示，神經內分泌腫瘤為體內控制荷爾蒙分泌細胞發生病變所致，主要因遺傳因子引起，腫瘤在體內會分泌過量的荷爾蒙，且依荷爾蒙分泌量之多寡，有些患者會產生不適的功能性症狀，如頭暈、咳嗽、腹瀉、腹痛及起紅疹，甚至是胃潰瘍症狀，在治療上若無法透過開刀根治，必須採用高劑量的體抑素類似物治療，幫助改善病情。 

【先了解】遺傳因子引起

神經內分泌腫瘤主要為遺傳因子引起，有15~20%的患者與基因突變有關，據統計台灣每年新增約400病例，屬罕見腫瘤疾病，有腹痛、低血糖頭暈、體重減輕等症狀，但也有近5成患者症狀輕微不易辨別。 

6成好發腸胃

神經內分泌腫瘤約有6成好發於腸胃，部位包括前腸、中腸、後腸及胰臟，其次為肺部，尤其當腫瘤在腸道分泌出的荷爾蒙過多，就可能引起反覆性的胃潰瘍、十二指腸潰瘍，造成嚴重腹瀉讓患者流失大量水分與電解質。 

【提醒你】飲食抗副作用

使用高劑量體抑素類似物藥物治療時，依患者體質可能出現程度不一的副作用，像部分患者容易有腹瀉、便祕等，可將飲食改成流質食物，如蘋果汁、未添加固體食物的果凍等，另外要避免酸性飲料如汽水、柳橙汁等。 

【這樣做】多科會診治療

若已出現腹瀉疼痛等功能性症狀，應就醫進行內視鏡檢查，並配合超音波，由於神經內分泌腫瘤位置分布不同，加上腫瘤有轉移與局部侵犯周邊器官的可能，需外科、血液腫瘤科等專科醫師組成團隊，商討治療準則。 

藥劑緩解症狀

神經內分泌腫瘤若在患者體內已出現轉移，無法僅藉由手術根治，此時可合併高劑量體抑素類似物治療，有助於緩解臨床症狀帶來的不適感，同時可以延緩腫瘤惡化時間，讓腫瘤狀況維持穩定。 

定期回診追蹤

神經內分泌腫瘤患者經治療控制良好後，可與醫師溝通定期回診，觀察功能性症狀有無改善，並利用生物標記平台技術檢測血液中的CgA(一種醣蛋白)濃度，發現腫瘤是否有增長或惡化，有利下一步治療進行。 

台北榮總血液腫瘤科主治醫師 陳明晃

【醫師說】

若神經內分泌腫瘤惡化指數高，無法只靠高劑量體抑素類似物治療，則應即時接受化學藥物治療，增加患者存活期。 









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